สมัครแทงบอลสเต็ป แทงบอลสเต็ปออนไลน์ เว็บ BALLSTEP2 บอลสเต็ป2 เว็บบอลสเต็ป BALLSTEP2 สมัครเว็บบอล BALLSTEP2 แทงบอลชุด เว็บบอลสเต็ป2 สมัครบอลสเต็ป แทงบอลสเต็ป สมัครบอลสเต็ป2 เว็บแทงบอลสเต็ป2 แทงบอลชุดออนไลน์ หลุยเซียน่า เท็กซัส และนอร์ทแคโรไลนาเป็นหนึ่งในรัฐที่ผู้อยู่อาศัยมีแนวโน้มที่จะตกงานให้กับหุ่นยนต์ภายในปี 2030 ตามรายงานใหม่

อ็อกซ์ฟอร์ด อีโคโนมิกส์ บริษัทพยากรณ์และวิเคราะห์เชิงปริมาณระดับนานาชาติ ได้พัฒนา “ดัชนีช่องโหว่ของหุ่นยนต์” เพื่อกำหนดว่าภูมิภาคใดมีแนวโน้มที่จะเห็นงานที่สูญเสียไปกับระบบอัตโนมัติมากที่สุด ดัชนีชี้ให้เห็นถึงสถานที่ที่ขึ้นอยู่กับงานการผลิตที่มีทักษะต่ำกว่าและปัจจุบันไม่ได้ใช้หุ่นยนต์จำนวนมากเมื่อเทียบกับคู่แข่งในต่างประเทศ

ในบรรดาสหรัฐอเมริกา หลุยเซียน่าและโอเรกอนมีดัชนีจุดอ่อนสูงสุด รองลงมาคือเท็กซัส อินเดียน่า และนอร์ทแคโรไลนา ฮาวายมีคะแนนต่ำสุด รองลงมาคือวอชิงตัน ดีซี เนวาดา ฟลอริดา และเวอร์มอนต์

การพึ่งพาการผลิตจำนวนมากโดยทั่วไปทำให้ได้คะแนนสูง ในขณะที่การพึ่งพาการท่องเที่ยวหรือบริการทางการเงินและธุรกิจสัมพันธ์กับคะแนนที่ต่ำกว่า

Oxford Economics กล่าวว่างานการผลิตประมาณ 20 ล้านตำแหน่งทั่วโลกอาจสูญเสียไปกับหุ่นยนต์ในทศวรรษหน้า คาดว่าเมืองใหญ่ที่มีเศรษฐกิจที่หลากหลายจะได้รับการปกป้องจากแนวโน้มมากกว่าพื้นที่ชนบท และภูมิภาคที่ประสบปัญหาทางเศรษฐกิจอยู่แล้วอาจได้รับผลกระทบมากที่สุด

“ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจที่ประสบความสำเร็จในระดับภูมิภาคในระบบเศรษฐกิจขั้นสูงมักจะมีความสัมพันธ์ผกผันกับช่องโหว่ของหุ่นยนต์” รายงานกล่าว

แต่ผู้เขียนรายงานเน้นว่าแม้ว่าระบบอัตโนมัติจะมีความเร็วเพิ่มขึ้นก็ตาม “ความกลัวที่เป็นที่นิยมว่าหุ่นยนต์จะก่อให้เกิดการว่างงานจำนวนมากทั่วโลกนั้นค่อนข้างจะผิดที่” เพราะ “มูลค่าที่สร้างโดยหุ่นยนต์ทั่วทั้งเศรษฐกิจมากกว่าการชดเชยผลกระทบที่ก่อกวนต่อการจ้างงาน ”

ระบบอัตโนมัติทำให้ต้นทุนการผลิตลดลง ซึ่งหวังว่าจะส่งผลให้ราคาลดลงและเพิ่มกำลังซื้อของผู้บริโภค ซึ่งจะช่วยสนับสนุนธุรกิจอื่นๆ

“ดังนั้น หุ่นยนต์ตัวเดียวกันที่แทนที่งานในการผลิตก็สร้างการจ้างงานทั่วทั้งเศรษฐกิจในวงกว้าง” ผู้เขียนกล่าว

ปีที่แล้ว ศาลฎีกาจัดการเรื่องแรงงานครั้งใหญ่โดยโจมตี Abood vs. Detroit Board of Education ซึ่งอนุญาตให้สหภาพเก็บค่าธรรมเนียมตัวแทนจากคนงานที่พวกเขาเป็นตัวแทนซึ่งไม่ต้องการเป็นสมาชิกของสหภาพแรงงาน

โจทก์ มาร์ก เจนัสคัดค้านการเมืองเสรีของสหภาพแรงงานและโต้แย้งว่าอาบุดละเมิดเสรีภาพในการพูดของเขา ศาลเห็นพ้องต้องกันว่า “การดึงค่าธรรมเนียมหน่วยงานจากพนักงานภาครัฐที่ไม่ยินยอมเป็นการละเมิดการแก้ไขครั้งแรก”

ทว่าค่าธรรมเนียมของหน่วยงาน (หรือที่เรียกว่า “การแบ่งปันที่ยุติธรรม”) ไม่ได้ให้เงินสนับสนุนการรณรงค์ทางการเมือง คณะกรรมการดำเนินการทางการเมือง หรืองานทางการเมืองทุกประเภท ผู้จ่ายค่าธรรมเนียมจะถูกเรียกเก็บเฉพาะค่าบริการจำนวนมากที่สหภาพแรงงานจัดหาให้ ซึ่งรวมถึงการเจรจาเรื่องเงินเดือน การรักษาพยาบาล และเงินบำนาญ การปกป้องสภาพการทำงาน และการจัดหาตัวแทนสหภาพแรงงานและทนายความพนักงานเพื่อปกป้องพนักงานที่ต้องถูกลงโทษทางวินัยหรือถูกไล่ออก

นอกจากนี้ สหภาพแรงงานไม่ใช่เผด็จการ ผู้นำของพวกเขาได้รับเลือก และการตัดสินใจที่ทำขึ้นสะท้อนถึงความต้องการของสมาชิกภาพไม่มากก็น้อย บรรดาผู้ที่คัดค้านการเมืองพรรคประชาธิปัตย์ของสหภาพแรงงาน เช่น เจนัส หรือครูในคดีฟรีดริชส์ พ.ศ. 2559 มีอิสระและควรทำการต่อสู้ทางการเมืองภายในสหภาพแรงงานของตน

ในทางตรงกันข้าม เจนัสและรีเบคก้า ฟรีดริชส์กำลังบอกว่าพวกเขาควรจะยึดเพื่อนร่วมงานด้วยต้นทุนของผลประโยชน์ที่พวกเขาได้รับจากสหภาพแรงงาน เพราะพวกเขาไม่เห็นด้วยกับการเมืองของเพื่อนร่วมงาน นั่นไม่ใช่ “เสรีภาพ” นั่นคือการโหลดฟรี

ผู้พิพากษา Elena Kagan กล่าวหาว่าพรรคอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่ “ใช้อาวุธในการแก้ไขครั้งแรก” และเธอมีประเด็น ด้วยการใช้การตีความที่เป็นปัญหาอย่างมากของการแก้ไขครั้งแรก พวกเขาได้ตัดราคาสหภาพแรงงานและด้วยมาตรฐานการครองชีพและสิทธิของคนทำงานหลายล้านคน ในทำนองเดียวกัน ใน Citizens United และองค์กรอื่นๆ องค์กรที่ได้รับทุนสนับสนุนอย่างดีได้ใช้การแก้ไขครั้งแรกเพื่อทำหมันหรือขจัดกฎหมายการเงินของแคมเปญที่ขาดแคลนอยู่แล้ว

สหภาพครูเป็นสหภาพที่ใหญ่ที่สุดที่เหลืออยู่ และเจนัสมุ่งเป้ามาที่เรา ผู้สนับสนุนให้ทุน Janus และ Friedrichs ต้องการโจมตีพรรคประชาธิปัตย์ อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าจะมีเจตนาหรือไม่ก็ตาม พวกเขาได้โจมตีโรงเรียนและนักเรียนของเราด้วย

มีหลายประเด็นสำหรับครูที่มีความสำคัญในการพิจารณาว่านักเรียนจะได้รับการศึกษาดีเพียงใด ในขณะที่ประชาชนทั่วไปและนักวิจารณ์สหภาพแรงงานส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงปัญหาเหล่านี้ แต่สหภาพครูต่อสู้เพื่อปกป้องความสามารถของเราในการให้การศึกษาที่ดีแก่นักเรียน

สหภาพครูช่วยในการศึกษาของเด็กๆ เพราะพวกเขาปกป้องทรัพยากรอันมีค่า – เวลาของครู ที่โรงเรียนที่ไม่ใช่สหภาพแรงงาน ครูมักถูกกดดันด้วยแรงงานที่ไม่จำเป็น เช่น อาหารกลางวันและหน้าที่ด้านโภชนาการ ก่อนและหลังเลิกเรียน หน้าที่ในสนามของโรงเรียน และการกำกับดูแลและดูแลงานกิจกรรมหลังเลิกเรียน หน้าที่เหล่านี้ลดความสามารถของครูในการใช้เวลาช่วยเหลือนักเรียนและเตรียมการเรียน

ที่โรงเรียน nonunion ครูมักจะต้องสละระยะเวลาการวางแผนเพื่อทดแทนครูที่ขาดเรียน ที่โรงเรียนสหพันธ์ ครูสำรองจะดูแลรับผิดชอบส่วนใหญ่

ที่โรงเรียนสหพันธ์ “การเตรียมการ” – จำนวนวิชาแยกที่ครูต้องเตรียม – ถูกจำกัดตามสัญญา ที่โรงเรียนที่ไม่ใช่สหภาพแรงงาน การเตรียมตัวมากเกินไปอาจทำให้ครูเสียเวลา – การสอนสามหรือสี่วิชาในห้าช่วงเวลาเป็นงานมากกว่าการสอนหนึ่งหรือสองครั้ง

ระหว่างที่ครูลอสแองเจลิสที่ประสบความสำเร็จของเราหยุดงานในเดือนมกราคม สหภาพของเราต่อสู้เพื่อนักเรียนของเรา ความต้องการของเรารวมถึง: ที่ปรึกษาการจัดบุคลากรอย่างเหมาะสม พยาบาล และบรรณารักษ์; ขนาดชั้นเรียนที่เล็กกว่า และขจัดภาระหน้าที่ของที่ปรึกษาที่ทำงานหนักอยู่แล้วของเรา

วันตัดสินคดีของเจนัส ฉันได้รับอีเมลจากกลุ่มต่อต้านสหภาพแรงงานกลุ่มหนึ่งที่พยายามบ่อนทำลายแรงงานอเมริกัน การส่งจดหมายพยายามเกลี้ยกล่อมสมาชิกสหภาพแรงงานด้วยสัญญาว่าจะประหยัดเงินค่าธรรมเนียมตัวแทนของเราเพียงเล็กน้อย ฉันตอบว่า “ไม่สนใจ – ฉันสามัคคีและภูมิใจ” ตั้งแต่นั้นมา ฉันก็ได้รับจดหมายที่คล้ายคลึงกันมากมายและได้อ่านมุมมองที่สนับสนุนเจนัส/ต่อต้านสหภาพแรงงานมากมาย แต่ฉันไม่เห็นเหตุผลที่จะเปลี่ยนแปลงความคิดเห็นนั้น

ครอบครัวโดยเฉลี่ยในสหรัฐฯ จ่ายเงินเกือบ 20,000 ดอลลาร์ในปี 2018 สำหรับเบี้ยประกัน ค่าลดหย่อน และค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียกระเป๋ารายงานฉบับใหม่ที่จัดทำโดยOpenTheBooks.comพบ

ในเวลาเดียวกัน เงินเดือนสำหรับผู้บริหารและผู้บริหารในโรงพยาบาลสูงถึง 21.6 ล้านดอลลาร์ Six CEO มีรายได้ระหว่าง 10 ล้านดอลลาร์ถึง 21.6 ล้านดอลลาร์

รายงานของ Open the Books ระบุว่า “โรงพยาบาลการกุศลและ CEO ของพวกเขากำลังร่ำรวยขึ้น ในขณะที่คนอเมริกันกำลังยากจนด้านสาธารณสุข”

จากการสำรวจโรงพยาบาล 82 แห่ง มีเพียงผู้บริหาร 8 คนที่ได้รับเงินน้อยกว่า 1 ล้านดอลลาร์จากองค์กรต่างๆ รวมถึง Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Kaiser Foundation, Dignity Health และ Partners HealthCare ปีที่แล้ว CEO ของ Banner Health ได้รับเงินเดือน 21.6 ล้านดอลลาร์

OpenTheBooks.comให้เหตุผลว่า 82 โรงพยาบาลที่ไม่แสวงหากำไรเหล่านี้ “อาจเล่นรหัสภาษีเพื่อประโยชน์ของพวกเขา”

รายงานพบว่าสินทรัพย์สุทธิรวมของโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหากำไร 82 แห่งที่ได้รับการวิเคราะห์มีมูลค่า 203.1 พันล้านดอลลาร์ต่อปี เปอร์เซ็นต์การเติบโตของสินทรัพย์รวมของพวกเขาคือ 23.6 เปอร์เซ็นต์ ในหนึ่งปี สินทรัพย์ของพวกเขาเติบโตขึ้นจาก 164.2 พันล้านดอลลาร์เป็น 203.1 พันล้านดอลลาร์ “ผลตอบแทนจากการลงทุน” รวมกันอยู่ที่ 20.5 เปอร์เซ็นต์

ความพยายามในการวิ่งเต้นร่วมกันของพวกเขามีมูลค่ารวม 26.4 ล้านเหรียญสหรัฐ

จากการเปรียบเทียบ การวิเคราะห์พบว่าโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุด 5 แห่งที่ซื้อขายในตลาดหลักทรัพย์ในสหรัฐฯ มีรายได้ 96 พันล้านดอลลาร์ในปี 2561 โดยมีสินทรัพย์สุทธิเติบโต 600 ล้านดอลลาร์ การเพิ่มขึ้นของสินทรัพย์รวมในหนึ่งปีคือ 1.5 เปอร์เซ็นต์

ในปี 1970 การดูแลสุขภาพคิดเป็น 7 เปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (GDP) ของสหรัฐอเมริกา วันนี้ ประมาณการโครงการที่คิดเป็นร้อยละ 20 ของจีดีพีของประเทศ

ภายหลัง กฎของรัฐบาลกลางใหม่ของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ที่ต้องการความโปร่งใสด้านค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล Adam Andrzejewski ซีอีโอ/ผู้ก่อตั้งOpenTheBooks.comบอกกับ The Center Square ว่าประธาน “ได้เริ่มก้าวแรกสู่การขยับอำนาจมากขึ้นให้กับผู้ป่วยและสลายการผูกขาดด้านการรักษาพยาบาล”

OpenTheBooks.comถามว่าทำไมองค์กรเหล่านี้ “มีลักษณะทางกฎหมายว่าเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไร” เขากล่าวว่าการกำหนดดังกล่าว “ไม่สมเหตุสมผล”

“เราไม่ได้เสนอเพดานเงินเดือน” Andrzejewski บอกกับ The Center Square “เราแค่บอกว่าผู้เสียภาษีมีสิทธิที่จะตั้งคำถามว่าทำไมเงินของพวกเขา ทั้งทางตรงและทางอ้อม – ให้เงินค่าจ้างแก่ซีอีโอที่ไม่แสวงหากำไรในโรงพยาบาลที่ได้รับการชดเชยสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

“อย่าพลาด สิ่งเหล่านี้เป็นเงินเดือนฟุ่มเฟือยที่มอบให้โดยโรงพยาบาลที่จัดเป็นองค์กรการกุศล” เขากล่าวเสริม “เงินเดือนนี้ทำให้เงินจำนวนมากหลั่งไหลออกจากภารกิจหลัก”

โรงพยาบาลเพื่อการกุศลได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาล เงินช่วยเหลือ และเงินช่วยเหลือ Medicare/Medicaid มูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์ และในทางกลับกัน ก็จ่ายเงินให้ผู้บริหารระดับสูงของพวกเขาระหว่าง 5 ล้านดอลลาร์ถึง 21.6 ล้านดอลลาร์ทุกปี

Andrzejewski บอกกับ The Center Square ว่า “สถานะไม่แสวงหากำไรของพวกเขาคือการเพิ่มภาษีทางอ้อมสำหรับคนอื่นๆ ที่ไม่ชอบสถานะของพวกเขา เราจ่ายในอัตราที่สูงขึ้นเพื่อรักษาอัตราให้ต่ำ ท้ายที่สุดแล้ว องค์กรไม่แสวงผลกำไรเหล่านี้ไม่จ่ายภาษีเงินได้หรือภาษีทรัพย์สิน และระดมทุนได้กว่า 5 พันล้านดอลลาร์ในปีที่แล้วจากการบริจาคที่หักลดหย่อนภาษีได้จากผู้บริจาค”

สมาคมโรงพยาบาลแห่งอเมริกาโน้มน้าวอย่างหนักต่อคำสั่งความโปร่งใสของทรัมป์และการเปลี่ยนแปลงกฎที่ตามมา โดยอ้างว่าการให้ข้อมูลราคาแก่ผู้ป่วยนั้น “ทำได้ดีกว่าที่สภาคองเกรสตั้งใจไว้ และจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย โรงพยาบาล และผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ อย่างร้ายแรง” โดยอ้างถึงวันที่ 21 ของปี 2016 พระราชบัญญัติการรักษาศตวรรษ

AHA โต้แย้งว่าค่าใช้จ่ายที่มีอยู่จะขัดขวางการเจรจากับบริษัทประกันสุขภาพ ผู้ป่วยควรได้รับข้อมูลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง ไม่ใช่ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราที่ผู้ให้บริการตกลงกับแผนสุขภาพ

Josh Archambault เยี่ยมเพื่อนที่ The Opportunity Solutions Project บอกกับ The Center Square ว่า “การไม่เปิดเผยราคาขั้นตอนและบริการด้านสุขภาพเป็นอันตรายต่อบุคคลที่มีภาวะเรื้อรังที่พยายามหาเงินมาดูแล เพิ่มเบี้ยประกันสำหรับบุคคลและธุรกิจ และเป็นอันตรายต่อผู้ไม่มีประกัน” “ทุกๆ ดอลล่าร์ที่เสียไปกับค่ารักษาพยาบาลที่มากไป จะทำให้คนอเมริกันเสียค่าน้ำมัน ค่าอาหาร หรือค่าเล่าเรียนน้อยลงไป 1 ดอลล่าร์ หากเราต้องการระบบการดูแลสุขภาพที่เน้นผู้ป่วยอย่างแท้จริง การเพิ่มความโปร่งใสด้านราคาถือเป็นก้าวแรกที่สำคัญ”

OpenTheBooks.comระบุว่า Kaiser Foundation, Partners Healthcare, University of Pittsburgh Medical Center Group, Mayo Clinic, Dignity Health, Cleveland Clinic, Ochsner Clinic Foundation, Providence St. Joseph Health, Banner Health และ Intermountain Healthcare Health Services Inc. เป็นผู้ใช้จ่ายรายใหญ่ เกี่ยวกับการบริหาร

ในการตอบสนองต่อOpenTheBooks.com Mayo Clinic กล่าวว่ารายได้ส่วนเกินจะถูกนำไปใช้ในการวิจัยและโครงการอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย

“มาโยคลินิกเป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรที่อุทิศตนและ สมัครแทงบอลสเต็ป ขับเคลื่อนด้วยภารกิจ ซึ่งมอบผลประโยชน์ที่แข็งแกร่งแก่ชุมชนผ่านการบริจาคเงินหลายร้อยล้านดอลลาร์เพื่อการกุศลและการดูแลผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการชดเชยอื่น ๆ ” คลินิกตอบตามรายงานในหัวข้อที่Forbes รายได้ส่วนเกินสนับสนุนโครงการที่ทันสมัยในการวิจัยและการศึกษาที่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยทุกหนทุกแห่ง”

คลีฟแลนด์คลินิกเสนอการตอบสนองที่คล้ายกัน

“คลินิกคลีฟแลนด์ก่อตั้งขึ้นเป็นกลุ่มที่ไม่หวังผลกำไรโดยมีภารกิจในการดูแลผู้ป่วยและปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยผ่านการวิจัยและการศึกษา” กล่าว “เงินทุนเพิ่มเติมจากการดำเนินงานทั้งหมดจะถูกนำกลับไปลงทุนในระบบสุขภาพเพื่อให้ทุนแก่โครงการวิจัยและการศึกษาใหม่ ๆ และเพื่อสานต่องานการกุศลที่มีมายาวนานของเรา ในปี 2560 เงินบริจาคเพื่อชุมชนของเรามีมูลค่ารวม 906.5 ล้านเหรียญสหรัฐ”

นักวิจัยจาก Harvard TH Chan School of Public Health, Harvard Global Health Institute และ London School of Economics ระบุว่า ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลที่สำคัญจะนำไปสู่การวางแผน ควบคุม และจัดการบริการทางการแพทย์ในระดับบริหาร

ในรายงานล่าสุด ของพวกเขาที่ ตีพิมพ์ในวารสาร American Medical Association พวกเขาเขียนว่าชาวอเมริกันจ่ายเงินเกือบสองเท่าสำหรับบริการที่คล้ายคลึงกันมากกว่าผู้อยู่อาศัยในประเทศอุตสาหกรรมอื่น ๆ ค่าใช้จ่ายสูงขึ้นสำหรับบริการแพทย์และโรงพยาบาล การตรวจวินิจฉัย ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และสำหรับ “ความซับซ้อนในการบริหาร”

รายงานของพวกเขาพบว่า แม้จะมีการใช้จ่ายที่สูงขึ้น แต่สหรัฐฯ ก็มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพของประชากรที่แย่ลง และการเข้าถึงการดูแลสุขภาพแย่กว่าประเทศอุตสาหกรรมอื่นๆ ในปี 2559 สหรัฐฯ ใช้จ่าย 17.8% ของ GDP ในด้านการดูแลสุขภาพ เมื่อเทียบกับเปอร์เซ็นต์ GDP ของประเทศอื่นๆ ของออสเตรเลียอยู่ที่ 9.6% ของสวิตเซอร์แลนด์ 12.4

“อายุขัยเฉลี่ยในสหรัฐฯ ต่ำที่สุดใน 11 ประเทศในการศึกษานี้ คือ 78.8 ปี” รายงานระบุ ประเทศอื่นๆ ที่เทียบเคียงได้มีตั้งแต่ 80.7 ถึง 83.9 ปี

ศาลฎีกาที่มีการแบ่งแยกอย่างหวุดหวิดตัดสินเมื่อวันพฤหัสบดีว่าผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางไม่มีอำนาจในการปิดกั้นแผนที่ทางการเมือง

การตัดสินใจครั้งที่ 5-4 เป็นไปตามแนวความคิด โดยผู้พิพากษาหัวโบราณทั้งห้าคนลงนามในคำตัดสิน และผู้พิพากษาฝ่ายเสรีนิยมไม่เห็นด้วย

“เราสรุปได้ว่าการเรียกร้องของพรรคพวกก่อให้เกิดคำถามทางการเมืองที่อยู่นอกเหนือศาลรัฐบาลกลาง” จอห์น โรเบิร์ตส์ หัวหน้าผู้พิพากษากล่าวในความเห็นของเขา “ผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางไม่มีใบอนุญาตในการจัดสรรอำนาจทางการเมืองใหม่ระหว่างสองพรรคการเมืองใหญ่ๆ โดยไม่มีการให้อำนาจตามรัฐธรรมนูญที่น่าเชื่อถือ และไม่มีมาตรฐานทางกฎหมายมาจำกัดและชี้นำการตัดสินใจของพวกเขา”

โรเบิร์ตส์กล่าวว่าศาลถูกขอให้คว่ำแนวทางการเมืองในช่วง 45 ปีที่ผ่านมา แต่ก็ไม่เคยทำเช่นนั้น หากศาลตัดสินว่าแผนที่ถูกจัดการโดยฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งหรือไม่ เขากล่าวว่าการพิจารณาของศาลจะเกิดขึ้นซ้ำทุกครั้งที่มีการกำหนดเขตใหม่

“การแทรกแซงนั้นจะไม่จำกัดขอบเขตและระยะเวลา” โรเบิร์ตส์กล่าว เขากล่าวว่ามันจะเป็น “การขยายอำนาจตุลาการอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน”

โรเบิร์ตส์เน้นย้ำว่าศาลไม่ยินยอมเห็นชอบกับแผนที่ที่มีการปลอมแปลงทางการเมือง แต่ปัญหาสามารถแก้ไขได้โดยศาลของรัฐที่บังคับใช้กฎหมายของรัฐในเรื่องนี้ หรือสภานิติบัญญัติแห่งรัฐที่ออกกฎหมายใหม่ที่ห้ามไม่ให้มีการลักลอบขนย้าย เขากล่าวว่าถนนทั้งสองนี้ถูกนำไปใช้ในรัฐอื่น

รองผู้พิพากษา Elena Kagan เขียนความขัดแย้ง โดยโต้แย้งว่าการแสดงความเห็นทางการเมืองที่รุนแรงเป็นการละเมิดรัฐธรรมนูญ ในมลรัฐนอร์ทแคโรไลนา ศาลรัฐบาลกลางตอนล่างพบว่าการแสดงความเห็นทางการเมืองเป็นการละเมิดการแก้ไขเพิ่มเติมครั้งที่ 14 การแก้ไขครั้งแรก และมาตรา 1 ของรัฐธรรมนูญ

“เราสามารถมี [ใช้มาตรฐานระดับชาติ] และเราควรมี” Kagan เขียน “คนดูแลที่นี่ – และพวกเขาเป็นแบบอย่างของหลายคน – ละเมิดสิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองอเมริกันหลายแสนคน ผู้มีสิทธิเลือกตั้งเหล่านั้น (พรรครีพับลิกันในกรณีหนึ่ง พรรคเดโมแครตในอีกกรณีหนึ่ง) ไม่มีโอกาสเท่าเทียมกันในการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางการเมือง คะแนนโหวตของพวกเขานับว่าน้อยกว่าที่ควรจะเป็นเพราะพรรคพวกของพวกเขา”

การพิจารณาคดีนี้จะส่งผลกระทบต่อหลายรัฐที่เคยฟ้องร้องดำเนินคดีเกี่ยวกับคดีความเกี่ยวกับการเมืองในระบบศาลของรัฐบาลกลาง ซึ่งรวมถึงโอไฮโอ มิชิแกน และนอร์ทแคโรไลนา

ศาลสูงสหรัฐที่มีการแบ่งแยกในวันพฤหัสบดีปิดกั้นการบริหารงานของประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์จากการรวมถึงคำถามเกี่ยวกับสัญชาติในการสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐปี 2020 อย่างน้อยก็ในตอนนี้

ศาลไม่ได้ตัดสินว่าคำถามเกี่ยวกับสัญชาตินั้นขัดต่อรัฐธรรมนูญ แต่กลับกล่าวว่าคำชี้แจงของฝ่ายบริหารของทรัมป์ในการรวมคำถามนั้น “ดูเหมือนจะถูกประดิษฐ์ขึ้น” ได้ส่งเรื่องให้ศาลล่างพิจารณาต่อไป

การตัดสินใจครั้งที่ 5-4 น่าจะหมายถึงการสำรวจสำมะโนประชากรในทศวรรษหน้าในปีหน้าจะไม่รวมคำถามที่ถามว่าผู้เข้าร่วมเป็นพลเมืองที่ถูกต้องตามกฎหมายของสหรัฐอเมริกาหรือไม่ เนื่องจากเจ้าหน้าที่สำมะโนได้กล่าวว่าแบบฟอร์มต้องกรอกภายในวันที่ 1 กรกฎาคม แม้ว่าคนอื่น ๆ จะบอกว่าสามารถสรุปได้ใน ตก.

หัวหน้าผู้พิพากษา John Roberts เข้าร่วมผู้พิพากษาเสรีนิยมสี่คนของศาลเป็นส่วนใหญ่

ฝ่ายตรงข้ามของการเพิ่มคำถามกล่าวว่าจะนำไปสู่ประชากรจำนวนมากที่ไม่ใช่พลเมืองที่ไม่ได้เข้าร่วมในการสำรวจสำมะโนประชากรเนื่องจากกลัวการเนรเทศ ทำให้เกิดจำนวนที่น้อยเกินไปในประชากร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ชาวลาตินและชนกลุ่มน้อยอื่น ๆ

ฝ่ายบริหารของทรัมป์กล่าวว่าต้องการคำถามเพื่อให้หน่วยงานของรัฐบาลกลางสามารถบังคับใช้กฎหมายการลงคะแนนเสียงได้ดีขึ้น ห้ามมิให้ผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองลงคะแนนเสียงในการเลือกตั้งระดับรัฐบาลกลาง

การโต้เถียงด้วยวาจาในคดีนี้จัดขึ้นเมื่อปลายเดือนเมษายน ในปลายเดือนพฤษภาคม ฝ่ายตรงข้ามของคำถามเกี่ยวกับสัญชาติได้แจ้งต่อศาลฎีกาว่าพวกเขามีหลักฐานใหม่ที่แสดงว่าพรรครีพับลิกันต้องการคำถามที่ถูกเพิ่มเข้ามา เพราะมันจะทำให้พวกเขาได้เปรียบในการเลือกตั้งที่กำลังจะมีขึ้น

หลักฐานดังกล่าวรวมถึงข้อมูลในฮาร์ดไดรฟ์ของคอมพิวเตอร์ของโธมัส โฮเฟลเลอร์ นักยุทธศาสตร์การกำหนดเขตใหม่ผู้ล่วงลับไปแล้ว ผู้เสนอคำถามเกี่ยวกับสัญชาติ หลังจากที่เขาเสียชีวิตเมื่อปีที่แล้ว ลูกสาวของ Hofeller ได้โอนข้อมูลดังกล่าวไปยัง Common Cause ซึ่งเป็นกลุ่มผู้สนับสนุนสิทธิในการออกเสียง

ในการตัดสินใจ ศาลฎีกากล่าวว่าการเพิ่มคำถามเกี่ยวกับสัญชาติในการสำรวจสำมะโนประชากรนั้นสมเหตุสมผล แต่คำอธิบายของฝ่ายบริหารสำหรับการเพิ่มไม่ตรงกับหลักฐาน

“หากการพิจารณาของศาลเป็นมากกว่าพิธีกรรมที่ว่างเปล่า มันจะต้องเรียกร้องสิ่งที่ดีกว่าคำอธิบายที่เสนอสำหรับการดำเนินการในกรณีนี้” โรเบิร์ตส์เขียนในคำตัดสินเสียงข้างมาก

ศาลฎีกายืนกรานคำตัดสินของศาลล่างในการปิดกั้นคำถามซึ่งอยู่ระหว่างรอข้อมูลเพิ่มเติม

ในความเห็นที่ไม่เห็นด้วย ผู้พิพากษาคลาเรนซ์ โธมัส เรียกการตัดสินใจส่วนใหญ่ว่า “ไม่ธรรมดา”

“เป็นครั้งแรกที่ศาลตัดสินให้การดำเนินการของหน่วยงานเป็นโมฆะเพียงเพราะเป็นการตั้งคำถามถึงความจริงใจของเหตุผลที่เพียงพอของหน่วยงาน” โธมัสเขียน “ศาลมีส่วนร่วมในการไต่สวนโดยไม่ได้รับอนุญาตในหลักฐานที่ไม่ถูกต้องก่อนที่เราจะบรรลุข้อสรุปที่ไม่ได้รับการสนับสนุน”

ทรัมป์เรียกการตัดสินใจดังกล่าวว่า “ไร้สาระ” บน Twitter

มีการถามคำถามเกี่ยวกับสัญชาติในการสำรวจสำมะโนครั้งก่อน แต่ไม่ใช่ตั้งแต่ปี 1950

ชาวอเมริกันทั่วประเทศจะได้รับผลกระทบจากผลของสงครามที่ไม่ได้พูดอย่างเงียบๆ การป้องกันประเทศในชนบทของอเมริกาเป็นเรื่องของความมั่นคงและอำนาจอธิปไตยของชาติ”

– นายอำเภอ Glenn Palmer

Heartland ของอเมริกามีบทบาทสำคัญเสมอในฐานะผู้จัดหาน้ำ อาหาร และไม้ที่ใช้สร้างอาคารในประเทศของเรา แร่ที่ใช้หลอมเหล็กของเราและถ่านหินเพื่อให้ความร้อนแก่บ้านของเรานั้นขุดที่นั่น พวกเขาเป็นคนแรกที่ปกป้องสิ่งแวดล้อมจากความจำเป็นและเป็นผู้ดูแลทรัพยากรของประเทศของเรา เป็นศูนย์กลางของธุรกิจขนาดเล็กและเป็นสถานที่บ่มเพาะความฝัน เป็นบ้านเกิดของ Horatio Algers มากมาย อเมริกาอาศัย Heartland ในการผลิตสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาการเติบโตของเราและปกป้องความสงบสุขของชาติของเรา จรรยาบรรณในการทำงานที่มีใจรักและศีลธรรมใน Heartland ของเราทำให้เกิดจาระบีที่จำเป็นในการหล่อลื่นวงล้อของลัทธิสาธารณรัฐ

Heartland ส่งมากกว่าส่วนแบ่งเพื่อต่อสู้ในสงครามที่เราต่อสู้เพื่ออิสรภาพของโลก เมื่อสงครามสิ้นสุดลง ฮีโร่เหล่านี้กลับไปยัง Heartland เพื่อดำเนินการต่อจากที่ค้างไว้ พวกเขาลงทุนในตลาดเสรีและธุรกิจขนาดเล็กที่จ่ายเงินปันผลสองเท่า ภายใต้การดูแลของรัฐบาลท้องถิ่น พวกเขาได้ขยายอุตสาหกรรมในท้องถิ่นและพัฒนาอุตสาหกรรมใหม่ๆ หลายคนในเมืองทางเหนือเห็นข้อดีของการทำงานในรัฐที่สนับสนุนการลงทุนแทนที่จะทำให้เสียกำลังใจ และเมื่ออุตสาหกรรมและธุรกิจเริ่มย้ายไปที่มิดเวสต์และทางใต้ คนงานของพวกเขาก็ติดตาม America’s Heartland เป็นจุดหมายปลายทางอันดับหนึ่งสำหรับผู้ที่ต้องการบันทึกความฝันแบบอเมริกัน

ผู้คนใช้เพื่ออ้างถึง Heartland ว่าเป็นรัฐที่อยู่ในมิดเวสต์เป็นหลัก แต่หลังจากสงครามโลกครั้งที่สองการรับรู้นี้เปลี่ยนไป เนื่องจากรัฐทางใต้ของแนว Mason-Dixon มีค่านิยมทางศาสนาและศีลธรรมเหมือนกับรัฐในมิดเวสต์ พวกเขาจึงไม่เพียงแต่สอดคล้องทางวัฒนธรรมเท่านั้น แต่ยังมีความสอดคล้องทางการเมืองอีกด้วย ขณะที่เราเห็นการเติบโตของความคิดฝ่ายซ้ายในชาติ มิดเวสต์และภาคใต้ได้รับความจงรักภักดีกับรัฐที่ต่อต้านรัฐบาลกลางในภาคเหนือ และสิ่งนี้ได้ก่อตัวเป็นแกนกลางในการรักษาลัทธิรีพับลิกันของอเมริกา

ใน Heartland พวกเขาค้นพบ:

“ความสามัคคีมีพลังมากกว่าการแบ่งแยก”

– เอ็มมานูเอล คลีฟเวอร์

ความแข็งแกร่งของเมืองและรัฐในชนบทของประเทศเป็นปัจจัยสำคัญต่อความสำเร็จในการรักษาความฝันแบบอเมริกันให้คงอยู่ Heartland ได้ให้โอกาสแก่ชนชั้นกลางของอเมริกามานานหลายทศวรรษ รัฐบาลท้องถิ่นและธุรกิจที่เป็นเจ้าของโดยอิสระให้วิถีชีวิตที่ไม่สามารถจับคู่ได้ทุกที่ในประเทศของเรา ผู้คนมีส่วนร่วมในการบำรุงรักษาชุมชนและรับผิดชอบต่อชีวิตของพวกเขา Heartland ของอเมริกาเป็นมากกว่าเมือง เมือง หรือรัฐ เป็นวิถีชีวิต เป็นการหวนคิดถึงความฝันแบบอเมริกันที่คนทั่วไปสามารถประสบความสำเร็จได้

ภูมิภาคอันกว้างใหญ่นี้มีประชากรประมาณครึ่งหนึ่งของประเทศและคะแนนเสียงเลือกตั้ง หลังการเลือกตั้งประธานาธิบดีครั้งล่าสุด ลำดับวงศ์ตระกูลของแผ่นดินของเราถูกโจมตี เนื่องจากโดนัลด์ ทรัมป์ ชนะตำแหน่งในประเทศของเราที่ปลูกอาหารของเรา และผลิตก๊าซและน้ำมันของเรา พวกเสรีนิยมชาวอเมริกันจึงได้พยายามลบล้างผู้ที่ลงคะแนนให้เขา ชนชั้นนำของรัฐสีน้ำเงินผิดหวังไม่เพียงแต่รณรงค์เพื่อทำลายประธานาธิบดีทรัมป์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการดูหมิ่น Heartland ด้วย นักเศรษฐศาสตร์ของ Berkeley เพิ่งแนะนำให้ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในภาคใต้และมิดเวสต์เหล่านี้รวบรวมและย้ายไปซานฟรานซิสโกและ “สัมผัสประสบการณ์ชีวิตจริง” นักข่าวของ Gentleman’s Quarterly เขียนอย่างไม่สะทกสะท้าน:

“คนเหล่านี้คือคนที่คิดว่าปัญญานิยมเป็นสัญญาณของความอ่อนแอ”

– ชาร์ลอตต์ ไคลเมอร์

การโจมตีฝ่ายซ้ายในปัจจุบันเหล่านี้ใน Heartland ตรงกันข้ามกับตัวเลขจากสำนักงานสถิติแรงงานแห่งสหรัฐอเมริกา ข้อมูลของพวกเขาเผยให้เห็นการลดลงอย่างต่อเนื่องในประชากรทางตอนเหนือและการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในการอพยพไปยังภาคใต้และมิดเวสต์ พื้นที่ที่เติบโตเร็วที่สุดเก้าแห่งในประเทศของเราตั้งอยู่ในรัฐสีแดง: โอไฮโอ อินดีแอนา และเทนเนสซี ทุกคนโหวตให้ทรัมป์

Center for Opportunity and Urbanism ซึ่งเป็นรถถังแห่งความคิดใหม่ของฮูสตันกำลังให้ข้อมูลที่ไม่เคยได้ยินมาก่อนในแวดวงการวางผังเมือง Heartland มอบงานที่ได้ค่าตอบแทนที่ดีกว่ามากสำหรับผู้ที่ไม่มีวุฒิการศึกษาระดับวิทยาลัย และพวกเขาให้โอกาสแก่คนผิวสีและชาวฮิสแปนิกมากขึ้น ซึ่งคิดเป็นกว่าหนึ่งในสี่ของจำนวนพนักงานทั้งหมด Michael Shires นักเศรษฐศาสตร์คนหนึ่งของ Pepperdine รายงานเมื่อเร็วๆ นี้ว่างานอุตสาหกรรมใหม่ ๆ อยู่ในระดับสูงสุดนับตั้งแต่เริ่มเกิดภาวะถดถอยครั้งใหญ่ สิ่งนี้เผยให้เห็นว่าทำไม Heartland ส่วนใหญ่โหวตให้ทรัมป์

แม้ว่าแรงงานภาคอุตสาหกรรมในประเทศของเราจะลดลง 2% แต่การผลิตในภาคใต้ยังคงแซงหน้าประเทศอื่นๆ และธุรกิจอุตสาหกรรมของ Heartland จ้างนักวิทยาศาสตร์และวิศวกรที่มีการศึกษาและเป็นที่ต้องการมากที่สุดในประเทศของเรา ดัลลัส-ฟอร์ตเวิร์ธ, ฮูสตัน, ซอลท์เลคซิตี้ และเดย์ตันจ้างคนงานที่มีวุฒิการศึกษาด้านคณิตศาสตร์ วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และวิศวกรรมศาสตร์ มากกว่าในลอสแองเจลิส ชิคาโก และนิวยอร์กรวมกัน

นับตั้งแต่โดนัลด์ ทรัมป์ เข้ารับตำแหน่ง ราคาพลังงานที่ต่ำและอุปทานที่มั่นคงได้สนับสนุนให้อุตสาหกรรมสำคัญๆ จำนวนมากย้ายไปอยู่ที่ฮาร์ทแลนด์

“ฉันได้ยินคนในชนบทของอเมริกาถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างต่อเนื่อง โดยไม่แสดงความขอบคุณต่อสิ่งที่พวกเขาทำ”

– Tom Vilsack รัฐมนตรีต่างประเทศ Barack Obama

ภาพคนปักษ์ใต้ที่เคี้ยวหมากฝรั่งและเดินไม่ได้พร้อมๆ กับโดนสื่อฝ่ายซ้ายทำร้าย รู้สึกไม่เข้ากับความเป็นจริงมากกว่าเบอร์นี แซนเดอร์ส ในวันที่ดี ข้อมูลล่าสุดจากสำนักสถิติเปิดเผยว่านับตั้งแต่ปี 2555 การอพยพของทวีปอเมริกาที่มีการศึกษาไปยัง Heartland เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า ก่อนหน้านี้ การเคลื่อนไหวที่แข็งแกร่งที่สุดของบัณฑิตวิทยาลัยคือไปทางซ้ายและมหานครฝั่งตะวันออก เช่น ซานฟรานซิสโก ลอสแองเจลิส วอชิงตัน ดี.ซี. และนิวยอร์ก แนวโน้มเหล่านี้เป็นไปตามรูปแบบการย้ายถิ่นของผู้ปฏิบัติงานระดับกลางและระดับกลาง เนื่องจากอาชีพการงานของพวกเขาขนานกันในอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้องเดียวกัน อุตสาหกรรมภาคใต้กำลังรับสมัครอย่างหนักในวิทยาเขตทั่วอเมริกา

เดนิส เวทลีย์เขียนว่า “พวกขี้แพ้แก้ไขคำตำหนิ ผู้ชนะแก้ไขสิ่งที่ทำให้เกิดปัญหา” ฝ่ายซ้ายตกอยู่ในสภาพการปฏิเสธอย่างถาวรและเต็มใจที่จะทำลายสิ่งที่ทำให้อเมริกาสามารถชนะการเลือกตั้งได้ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม พวกเขาเป็นคนพาลในสนามของโรงเรียนที่เรียกร้องให้ทุกคนเล่นเกมด้วยวิธีของตนเองไม่เช่นนั้นพวกเขาจะเอาชนะพวกเขา แทนที่จะแสวงหาผลกำไรจากความผิดพลาดของพวกเขา และทำงานเพื่อรับการสนับสนุนในภูมิภาคที่มีประสิทธิผลมากที่สุดในอเมริกากลับคืนมา พวกเขากำลังทำลายมัน ยิ่งพวกเขาทุบตีพวกเขาและดูถูกคุณธรรม วัฒนธรรม และค่านิยมทางศีลธรรมมากเท่าไร ก็ยิ่งยากที่จะได้รับคะแนนเสียงที่อยากได้และความจงรักภักดีทางการเมือง

“คุณต้องลดความภักดีลง หากคุณต้องการความภักดีเพิ่มขึ้น”

– โดนัลด์ ที. เรแกน

เมื่อเร็ว ๆ นี้สื่อก้มตัวไปที่ตัวหารร่วมที่ต่ำที่สุดโดยเชื่อมโยงความภักดีของ Heartland กับ GOP กับอำนาจสูงสุดสีขาว นักข่าวของ NPR เขียนว่า Woodrow Wilson และการสนับสนุนของ FDR สำหรับอำนาจสูงสุดสีขาวทำให้พรรคเดโมแครตสามารถควบคุมการลงคะแนนของพวกเขาเป็นเวลาหนึ่งศตวรรษ แต่เขื่อนแตกเมื่อ LBJ และพรรคเดโมแครตทำลายการต่อรองราคานี้และพวกเขาหันไปหา GOP? นั่นคือประวัติศาสตร์แท็บลอยด์ที่น่าเศร้า Heartland ออกจากพรรคประชาธิปัตย์โดยเคลื่อนไปทางซ้ายของวัฒนธรรม ค่านิยม และความปรารถนาในอธิปไตยและความเชื่อในความแข็งแกร่งของท้องถิ่นที่เป็นอิสระเพื่อรับประกันความมั่นคงของชาติ

Adlai Stevenson และ John Kennedy ชนะใน Heartland เช่นเดียวกับ Ronald Reagan, George W. Bush และ Donald Trump ตราบใดที่ฝ่ายซ้ายยังคงยิงตัวเองที่เท้าโดยโจมตีพรรครีพับลิกัน พวกเขาจะไม่มีวันยึด Heartland กลับคืนมา สื่อได้เพิ่มผู้ชมด้วยความผิดปกติของวอชิงตัน ในท้ายที่สุด พวกเขาจะลงเอยด้วยผู้ชนะในระยะสั้น และในระยะยาว คนอเมริกันจะเป็นผู้แพ้ที่เชื่อนักข่าวสุนัขสีเหลืองฝ่ายซ้ายนี้

“เมื่อเรียนรู้ที่จะเขียนข่าว ตอนนี้ฉันไม่ไว้ใจหนังสือพิมพ์ว่าเป็นแหล่งข้อมูล และบ่อยครั้งฉันก็แปลกใจที่นักประวัติศาสตร์มองว่ามันเป็นแหล่งข้อมูลหลักในการรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นจริงๆ”

ชาวอเมริกันส่วนใหญ่คัดค้านโครงการ Medicare for All เมื่อพวกเขาเข้าใจว่ามันหมายถึงอะไรและจะต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าใดโพล Health Tracking ที่จัดทำโดย Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF) เปิดเผย

การสำรวจพบว่าคนส่วนใหญ่ – 56 เปอร์เซ็นต์ – ชอบระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายครั้งเดียวของ Medicare for All (M4A) เมื่อไม่มีรายละเอียดเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย

ส่วนใหญ่ร้อยละ 77 แสดงการสนับสนุนสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นในระบบการดูแลสุขภาพ เช่น อนุญาตให้มีทางเลือกของโปรแกรมซื้อเข้า Medicare สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 64 ปี น้อยกว่าเล็กน้อย 75 เปอร์เซ็นต์ สนับสนุนแผนการซื้อเข้าของ Medicaid สำหรับ บุคคลที่ไม่ได้รับการประกันสุขภาพผ่านนายจ้างของตน ทั้งแผนการบายอินของ Medicare และ Medicaid ได้รับการสนับสนุน 69 และ 64 เปอร์เซ็นต์จากพรรครีพับลิกันตามลำดับ

ตัวเลขเหล่านี้ลดลงอย่างมากเมื่อผู้ตอบแบบสำรวจได้รับข้อมูลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการนำ M4A ไปใช้

เมื่อถูกถามว่าการสนับสนุน M4A รวมข้อกำหนดในการยกเลิกประกันสุขภาพภาคเอกชนทั้งหมดและเพิ่มภาษีหรือไม่ มีเพียง 37 เปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแบบสอบถามเท่านั้นที่สนับสนุน เมื่อถูกถามว่าการนำ M4A ไปใช้จะทำให้การรักษาและการทดสอบทางการแพทย์ล่าช้าหรือไม่ มีเพียง 26 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่อนุมัติ

การวิพากษ์วิจารณ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ M4A คือความกังวลของผู้ตอบแบบสอบถามว่าจะนำไปสู่ความล่าช้าในการทดสอบและการรักษาทางการแพทย์ KFF ตั้งข้อสังเกต

Jason Flohrs ผู้อำนวยการ Americans for Prosperity (AFP) รัฐมินนิโซตา บอกกับ The Center Square ว่า “ไม่น่าแปลกใจเลยที่ผู้คนจะตรวจสอบภายใต้ Medicare ทั้งหมด พวกเขาไม่ชอบสิ่งที่พวกเขาเห็นอีกต่อไป มีตัวเลือกน้อยลงและมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้น” AFP ได้เปิดตัวแคมเปญสร้างความตระหนักเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของผู้เสียภาษีหากใช้ M4A

“ข้อเสนอนี้คาดว่าจะลดการเบิกจ่ายของผู้ให้บริการลง 40 เปอร์เซ็นต์ ส่งผลกระทบต่อโรงพยาบาลในชนบทมากที่สุด” ฟลอร์สกล่าวเสริม “ระบบการดูแลสุขภาพของเราต้องการการปฏิรูป แต่การบังคับให้ผู้คนรอการดูแลนานขึ้นและคุกคามโรงพยาบาลในชนบทจะทำให้ระบบการดูแลสุขภาพของเราแย่ลง”

พระราชบัญญัติ Medicare for All ปี 2017 นำเสนอโดย Sen. Bernie Sanders, I–Vt. เสนอให้ยกเลิกแผนประกันสุขภาพส่วนตัวที่มีอยู่ทั้งหมด ซึ่งปัจจุบันครอบคลุมชาวอเมริกันประมาณ 180 ล้านคนภายในกรอบเวลาสี่ปี ร่างกฎหมายของสภาผู้แทนราษฎรที่นำมาใช้ในเดือนกุมภาพันธ์ 2019 จะยกเลิกแผนการดูแลสุขภาพของเอกชนที่มีอยู่ภายในกรอบเวลาสองปี

แผนของแซนเดอร์สอนุญาตให้มีการคุ้มครองการรักษาพยาบาลส่วนตัวรองบางส่วนหลังจากใช้งาน M4A แต่ยังต้องการให้เกือบทุกคนในสหรัฐอเมริกาลงทะเบียนในแผนการจัดการของรัฐบาลกลาง

ร่างกฎหมายนี้คาดว่าจะเพิ่มการใช้จ่ายของรัฐบาลกลางอย่างน้อย 32 ล้านล้านดอลลาร์ในระยะเวลา 10 ปี ตามการวิเคราะห์ที่เผยแพร่โดย Mercatus Center ซึ่งคำนวณประมาณการสำหรับปี 2022 ถึง 2031 นอกจากนี้ยังมีปัจจัยในอัตราการชำระเงินของ Medicare ตามการคาดการณ์ของ Centers for Medicare และ Medicaid Services (CMS) ซึ่งระบุว่าการชำระเงินของ Medicare นั้นน้อยกว่าการชำระเงินโดย บริษัท ประกันเอกชนประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์

ตามรายงานของสำนักงานนักคณิตศาสตร์ประกันภัยของ CMS แม้ว่าจะมีการรักษาอัตราการชำระเงินคืนตามกฎหมายปัจจุบันสำหรับการรักษาผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare เท่านั้น โรงพยาบาลเกือบครึ่งหนึ่งจะได้รับส่วนต่างของสิ่งอำนวยความสะดวกทั้งหมดติดลบภายในปี 2040 รายงานของ CMS ยังพบว่าภายในปี 2019 นั้น มากกว่า โรงพยาบาลมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์จะสูญเสียเงินในการรักษาผู้ป่วย Medicare ซึ่งจะประกอบขึ้นด้วยการใช้ M4A

การวิเคราะห์ของ Urban Institute คาดการณ์ว่าต้นทุน M4A จะสูงกว่า 32 ล้านล้านดอลลาร์เล็กน้อย แต่อิงจากช่วงเวลาที่ต่างกันระหว่างปี 2560 ถึงปี 2569 และไม่รวมการประมาณการ CMS จากการทบทวนของ New York Times ความแตกต่างของค่าใช้จ่ายที่คาดการณ์ไว้ระหว่างรถถังทั้งสองคันนั้นอยู่ที่ประมาณ 730 พันล้านเหรียญสหรัฐต่อปี

การวิเคราะห์ที่ดำเนินการโดยมหาวิทยาลัยเอมอรีคาดการณ์ว่าแผน M4A ของแซนเดอร์สจะมีมูลค่า 2.4 ล้านล้านดอลลาร์ต่อปี ซึ่งน้อยกว่าที่สถาบันในเมืองคาดการณ์ไว้ที่ 2.5 ล้านล้านดอลลาร์เล็กน้อย และน้อยกว่าที่คณะกรรมการงบประมาณของรัฐบาลกลางคาดการณ์ไว้ที่ 2.8 ล้านล้านดอลลาร์ต่อปี หรือ 16 เปอร์เซ็นต์ของ จีดีพี

สหรัฐฯ คาดว่าจะใช้จ่ายอย่างน้อย 20 เปอร์เซ็นต์ของจีดีพีในการดูแลสุขภาพภายในปี 2568 ตามรายงานของ CMSซึ่งเป็นสัดส่วนเกือบสองเท่าของประเทศอื่นๆ

“ถึงแม้จะมีทัศนคติที่ไร้กังวลมากที่สุดต่อหนี้สินและการขาดดุล แต่ก็แทบจะคิดไม่ถึงว่าการใช้จ่ายภาครัฐที่เพิ่มขึ้นขนาดนี้จะไม่มาพร้อมกับภาษีที่สูงขึ้น อาจเป็นภาษีที่สูงขึ้นมาก ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อชนชั้นกลาง” ปีเตอร์ ซูเดอร์แมน กล่าว บรรณาธิการที่เหตุผลโต้แย้ง

เมดิแคร์ก่อตั้งขึ้นในปี 2508 เพื่อให้บริการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมสำหรับบุคคลที่มีอายุเกิน 65 ปี และขยายให้ครอบคลุมผู้ทุพพลภาพทุกคนในปี 2515 ผู้คนประมาณ 58 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับผลประโยชน์จากเมดิแคร์ จากข้อมูลของ CDC M4A จะให้ประกันแก่ผู้คนอีก 28 ล้านคน

ข้อเสนอ M4A เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการฉ้อโกงอย่างอาละวาดภายในโปรแกรม

James Cosgrove จากสำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลให้การต่อหน้าคณะอนุกรรมการกำกับดูแล House Ways and หมายถึงว่าอัตราการชำระเงินที่ไม่เหมาะสมของ Medicare Advantage เพียงอย่างเดียวคือ 10 เปอร์เซ็นต์ในปี 2559 รวมเป็นเงิน 16.2 พันล้านดอลลาร์

แต่เมื่อรวมการจ่ายเงินเกินสำหรับโปรแกรม สมัครเว็บ UFABET Medicare มาตรฐาน รวมถึงของเสีย การจัดการที่ผิดพลาด และการฉ้อโกง จำนวนเงินนั้นใกล้ถึง 60 พันล้านดอลลาร์เกือบสองเท่าของที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติใช้ไปกับการวิจัยทางการแพทย์ต่อปี